درک کمبود ویتامین K
ویتامین K دو نوع اصلی دارد. ویتامین K1 (فیلوکینون) از گیاهان، به ویژه سبزیجات برگ سبز مانند اسفناج و کلم پیچ، حاصل میشود. ویتامین K2 (مناكینون) به طور طبیعی در دستگاه روده ایجاد میشود و مانند K1 عمل میكند.
ویتامین K نقش مهمیدر انعقاد خون بازی میکند، معروف به لخته شدن خون است. انعقاد فرآیندی است که به جلوگیری از خونریزی بیش از حد در داخل و خارج بدن کمک میکند.
بدن شما برای تولید پروتئینهایی که در طی روند لخته شدن کار میکنند، به ویتامین K نیاز دارد. اگر کمبود ویتامین K دارید بدن شما به اندازه کافی از این پروتئینها برخوردار نیست. علامت آشکار کمبود ویتامین K خونریزی بیش از حد است.
دانشمندان همچنین معتقدند که ویتامین K به رشد و سلامت استخوانها کمک میکند، اما آنها همچنان به مطالعه در خصوص این رابطه میپردازند.
کمبود ویتامین K در بزرگسالان نادر است زیرا بسیاری از غذاهایی که میخوریم حاوی مقادیر کافی K1 هستند و بدن به تنهایی K2 تولید میکند. به علاوه، بدن در بازیافت ذخیره موجود ویتامین K مهارت دارد. با این حال، برخی شرایط خاص و برخی داروها میتوانند در جذب و ایجاد ویتامین K اختلال ایجاد کنند و کمبود آن را ممکن سازند.
کمبود ویتامین K در نوزادان بسیار بیشتر است. در نوزادان، این خونریزی برای کمبود ویتامین K، VKDB نامیده میشود.
علائم کمبود ویتامین K
علامت اصلی کمبود ویتامین K خونریزی بیش از حد است. به خاطر داشته باشید که خونریزی ممکن است در مناطقی غیر از محل بریدگی یا زخم اتفاق بیفتد. خونریزی همچنین ممکن است به صورتهای زیر بروز کند:
کبودی سبُک(کبودی سبُک گاهی نشان دهنده یک بیماری زمینه ای جدی است ، مانند مشکل لخته شدن خون یا بیماری خون)
در زیر ناخنهای خود لختههای کوچک خون ایجاد میشود.
در غشاهای مخاطی که در نواحی داخلی بدن قرار دارند خونریزی اتفاق میافتد.
مدفوعی تولید میشود که سیاه تیره به نظر میرسد (تقریباً مانند قیر) و حاوی مقداری خون است
در نوزادان، پزشکان ممکن است کمبود ویتامین K را به شکلهای زیر مشاهده کنند:
خونریزی از ناحیه برداشتن بند ناف
خونریزی در پوست، بینی، دستگاه گوارش یا سایر مناطق
اگر کودک ختنه شده باشد، در آلت تناسلی خونریزی کند
خونریزی ناگهانی در مغز، که بسیار خطرناک و تهدید کننده زندگی است
کمبود ویتامین K باعث ایجاد موارد زیر میشود
اگرچه کمبود ویتامین K در بزرگسالان غیر معمول است، اما بعضی افراد در خطر بالایی هستند اگر آنها:
از داروهای ضد انعقاد کومارین مانند وارفارین که خون را رقیق میکند استفاده کنند.
آنتی بیوتیک مصرف میکنند
دارای شرایطی هستند است که باعث میشود بدن چربی را به درستی جذب نکند (این مورد به کاهش جذب کربوهیدرات، پروتئین، چربی، مواد معدنی یا ویتامینها در روده اشاره دارد.)
اگر رژیم غذایی داشته باشید که به شدت فاقد ویتامین K است
داروهای ضد انعقاد کومارین در تولید پروتئینهای دخیل در لخته شدن خون تداخل ایجاد میکنند.
بعضی از آنتیبیوتیکها باعث میشوند که بدن ویتامین K کمتری از بدن تولید کند. سایر آنتیبیوتیکها ممکن است باعث کمبود ویتامین K در بدن شوند.
سو جذب چربی ممکن است منجر به کمبود ویتامین K در افرادی که:
بیماری سلیاک
فیبروز سیستیک
یک اختلال در روده یا مجاری صفراوی (کبد، کیسه صفرا و مجاری صفراوی)
بخشی از روده آنها برداشته شده است
نوزادان تازه متولد شده به دلایل مختلف در معرض خطر کمبود ویتامین K هستند:
شیر مادر حاوی مقدار بسیارکمی ویتامین K است
ویتامین K از جفت مادر به نوزاد منتقل نمیشود
کبد نوزاد تازه متولد شده از ویتامین موثر استفاده نمیکند
نوزادان در روزهای اول زندگی خود به تنهایی ویتامین K2 تولید نمیکنند
تشخیص کمبود ویتامین K
ابتدا، پزشک شما باید سابقه پزشکی شما را بداند تا بفهمد که آیا در معرض کمبود ویتامین K هستید یا خیر. افراد در معرض خطر معمولاً کسانی هستند که:
از داروهای ضد انعقاد استفاده میکنند.
آنتی بیوتیک مصرف میکنند.
دارای شرایطی هستند که جذب چربی مشکلی برای آنها ایجاد میکند.
به احتمال زیاد پزشک شما آزمایش انعقادی به نام آزمایش پروترومبین (PT) را انجام میدهد تا ببیند کمبود ویتامین K باعث ایجاد علائمی در شما میشود یا خیر. این یک آزمایش خون است که مدت زمان لخته شدن خون را اندازه گیری میکند.
یک پرستار، تکنسین آزمایشگاه یا متخصص بهداشت دیگر که در زمینه خونگیری آموزش دیده است با استفاده از یک سوزن کوچک نمونه را میگیرد. سپس آنها مواد شیمیایی را به نمونه اضافه میکنند تا ببینند چگونه نمونه واکنش نشان میدهد. لخته شدن خون معمولاً حدود 11 تا 13.5 ثانیه طول میکشد. اگر لخته شدن خون بیشتر طول بکشد، پزشک میتواند کمبود ویتامین K را تشخیص دهد.
همچنین آزمایشگاه ممکن است با اندازه گیری نسبت نرمال بین المللی (INR) به روش دیگری نتایج را بررسی کند. INR براساس مقیاسی مقایسه شده است که نتایج آزمایشگاههای مختلف در سراسر جهان را مقایسه میکند. INR طبیعی حدود 0.9 تا 1.1 است. برای کسی که رقیق کننده خون مصرف میکند، ممکن است حدود 2 تا 3.5 باشد. پزشک شما به دنبال این است که آیا تعداد بیش از حد زیاد است.
درمان کمبود ویتامین K
درمان ویتامین K داروی فیتونادیون است که ویتامین K1 است. بیشتر اوقات پزشکان آن را به عنوان داروی خوراکی تجویز میکنند. پزشک یا پرستار نیز ممکن است آن را در زیر پوست تزریق کند (در مقابل به ورید یا عضله). مقدار مصرف برای بزرگسالان از 1 تا 25 میلی گرم (میلی گرم) است.
پزشکان برای کسی که داروی ضد انعقادی مصرف میکند دوز فیتونادیون کمتری تجویز میکنند. به طور معمول این دوز در حدود 1 تا 10 میلیگرم است. این امر برای جلوگیری از عارضهای است که به دلیل تداخل داروهای ضد انعقاد در تولید ویتامین K بدن ایجاد میشود.
در نوزادان، آكادمیاطفال آمریكا توصیه میكند كه نوزادان در هنگام تولد یك شكم 0.5 تا 1 میلیگرم ویتامین K1 دریافت كنند. اگر مادر داروهای ضد انعقادی یا ضد تشنج مصرف کرده باشد، دوز بالاتر ممکن است لازم باشد.
چشم انداز طولانی مدت برای کمبود ویتامین K
اگر در بزرگسالان درمان نشود، کمبود ویتامین K میتواند منجر به خونریزی بیش از حد شود و خطرناک خواهد شد. اما تقریباً در همه موارد، کمبود ویتامین K قابل درمان است.
در نوزادانی که VKDB دارند سریعاً شناسایی و درمان میشود، و چشم انداز خوبی است. با این حال، اگر خونریزی، که به خونریزی داخل جمجمه معروف است، بیش از حد طولانی شود یا درمان نشود، آسیب مغزی یا مرگ میتواند رخ دهد.
چگونه میتوان از کمبود ویتامین K جلوگیری کرد
مقدار مشخصی از ویتامین K وجود ندارد که هر روز باید مصرف کنید. اما به طور متوسط روزانه، متخصصان تغذیه 120 میکروگرم برای مردان و 90 میکروگرم برای زنان کافی میدانند. برخی از غذاها، از جمله سبزیجات برگ سبز، دارای ویتامین K فوق العاده زیادی هستند و تمام نیازهای شما را در یک وعده غذایی تامین میکنند.
یکبار مصرف ویتامین K در بدو تولد میتواند از بروز مشکلی در نوزادان جلوگیری کند.
افرادی که به بیماری سو جذب چربی مبتلا هستند، باید در مورد مصرف مکمل ویتامین K و کنترل سطح آن با پزشکان خود صحبت کنند. در مورد افرادی که وارفارین و داروهای ضد انعقاد مشابه استفاده میکنند نیز همین مورد وجود دارد.